오르가논

청소년상담자나 지도자들이 기본적으로 알아야 할 네 가지 주요 이론으로 정신분석적 상담, 내담자중심 상담, 행동주의적 상담, 인지치료를 들 수 있다. 이 외에도 개인주의 상담, 이성적·지시적 상담, 현실 치료적 상담, 행태요법 상담, 교류분석 상담, 실존주의적 상담 등이 있으나 교재를 중심으로 네 가지 이론에 대해 게재한다.
 
글 싣는 순서 ☞  프로이트의 정신분석적 상담, 청소년 상담의 주요 이론① → 내담자 중심 상담, 청소년 상담의 주요 이론② → 행동주의적 상담, 청소년 상담의 주요 이론③ → 인지치료, 청소년 상담의 주요 이론④ 클릭하시면 해당 글로 이동합니다.


4. 인지치료

1) 인지치료의 개요
(1) 발생 배경
1960년대 초에 등장한 비교적 젊은 상담 접근이긴 하나 짧은 역사에도 불구하고 현재, 상담의 주요 접근으로 확고한 위상을 정립한 이론이다. 하나의 단일한 이론이라기보다는 인간에 대한 기본 관점과 심리적 문제의 발생 및 치유 과정에 대한 원리들을 공유하는 여러 가지 개별적 이론들의 집합체로 볼 수 있다. 이 이론에 공헌한 엘리스(Ellis)와 벡(Beck)는 정신분석적 상담이론을 공부한 사람들로 정신분석적 이론의 한계를 극복하고자 새로운 이론 체계를 정립해 나가게 되었던 것이다.

(2) 인간에 대한 기본 관점
인간의 여러 측면 중 인지(사고 또는 생각)가 가장 우선적이며 제일 중요하다는 입장을 가진다. 감정이나 행동도 중요하지만 이것들은 모두 사람들이 어떻게 생각하느냐에 따라 영향을 받는 다는 것이다. 사람들의 감정과 행동은 모두 인지의 결과물들이므로 부적응을 겪는 사람들을 변화시키기 위한 가장 효율적인 방법은 그 사람의 생각을 변화시키는 것이라고 보았다. 그렇게 하면 잘못된 행동과 감정은 저절로 바뀌게 되는 것이다.

2) 엘리스의 합리적 정서치료
인지치료 이론들 중 가장 먼저 출현했고 가장 널리 알려져 있다. 정신분석적 훈련을 받은 엘리스는 실제 정신분석 상담을 해나가는 과정에서 효율성 면에서 문제가 있음을 발견하게 되었고 그에 대한 대안으로 합리적 정서치료를 발전시켜 나갔다.

(1) 이론적 근거
사람들이 정서적 문제를 겪는 이유는 구체적인 사건들 때문이 아니라 그 사건을 지각하고 받아들이는 방식이 잘못되었다고 보았다. 즉, 어떤 사건을 자신이 이미 가지고 있는 기존의 생각들에 비추어 비합리적으로 해석하기 때문에 그 결과로 정서적 문제를 경험하게 된다는 것이다. 그래서 정서적 문제(우울, 불안, 공포 등)를 유발하는 것은 생활사건 자체가 아니라 그 사건에 대한 왜곡된 생각 때문이고 이러한 왜곡되고 잘못된 생각의 뿌리에는 비합리적인 신념이 깔려있다고 본다.

(2) ABCDE 모형 

구분	내용
A(Antecedents, 선행사건)	현재의 부정적 감정을 유발한 선행사건
B(Beliefs, 신념)	A의 사건을 해석하고 평가하는 개인의 신념이나 평가 체계
C(Consequences, 결과)	A의 사건을 B로 해석하고 받아들였을 때 경험하게 되는 부정적인 감정
D(Disputes, 논박)	C를 유발한 비합리적인 신념에 대한 체계, 즉 비합리적인 B에 대한 논박
E(Effects, 효과)	D의 논박을 통해 비합리적인 신념 B를 합리적이고 현실적인 B로 바꾸었을 때 나타나는 감정의 변화나 효과

(3) 상담과정
① 합리적인 정서 치료의 기본 철학 및 논리를 내담자가 믿도록 설명하고 설득한다.
② 상담 면접 과정에서 내담자의 자기 보고 및 상담자의 관찰을 통해 비합리적 신념을 발견하고 규명한다.
③ 내담자의 비합리적 신념에 대한 상담자의 직접적인 논박 및 합리적 신념을 예시하거나 시범을 보인다.
④ 비합리적 신념을 합리적 신념으로 대치시키기 위한 인지적 연습을 반복한다.
⑤ 합리적 행동 반응을 개발, 촉진시키기 위한 행동을 연습한다.

논박할 때 주의해야 할 것은 내담자 개인에 대한 논박이 아니라 내담자의 비합리적인 신념에 대해 논박해야하며 인격체로서 존중하는 태도를 유지해야 한다는 것이다.

3) 벡의 인지치료
합리적 정서치료와 더불어 널리 알려지고 보편화된 상담이론으로 기존의 정신분석 이론이 우울증을 치료하는데 한계가 있음을 발견하여 대안적인 이론체계를 구축한 것이 현재의 인지치료 이론이다. 원래는 우울증을 치료하는 이론으로 출발했으나 점차 불안과 공포증 등을 포함한 정서적 문제 전반과 성격적 문제를 치료하는 이론으로 확장되었으며, 발전과정 중에 있는 이론이다.

(1) 이론적 근거
정서장애가 개인이 갖고 있는 부정적인 자동적 사고가 생활사건들의 의미를 해석하는 과정에서 체계적인 인지적 오류를 범하기 때문에 발생하는 것으로 보았다. 이러한 인지적 오류나 왜곡의 기저에는 어린 시절의 경험에 의해 형성된 역기능적인 신념이나 도식이 있기 때문이라고 가정하였다.

자동적 사고 사람들이 대개 어떤 사건에 접하게 되면 자동적으로 떠올리게 되는 생각으로 사람들이 경험하는 심리적인 문제는 스트레스 사건을 경험했을 때 자동적으로 떠올리는 부정적인 내용의 생각들로 인해 발생한다는 것이다.

역기능적 인지도식 세상을 살아가는 과정에서 삶에 대한 이해의 틀을 형성한 것이 삶의 인지도식인데 이것은 아주 어린 시절부터 시작해서 삶을 사는 과정 속에서 하나의 체계화된 덩어리를 이루어 형성된다. 여기서 그 개인의 인지도식의 내용이 부정적인 경우를 역기능적 인지도식이라고 부르며 이것은 심리적 문제를 초래하는 근원적인 역할을 한다.

인지적 오류 역기능적 인지도식은 부정적인 자동적 사고를 발생시키는 역할 뿐만 아니라 인지적 오류를 발생시키기도 한다. 여기서 인지적 오류는 현실을 제대로 지각하지 못하거나 사실 또는 그 의미를 왜곡하여 받아들이는 것을 뜻하는 용어이다. 인지적 오류의 종류로는 흑백논리, 과잉 일반화, 선택적 추상화, 의미 확대 및 축소 등이 있다.

(2) 상담과정

맺는 말
청소년 상담의 주요 이론에 대해 살펴보았다. 각 상담이론의 특징과 한계를 이해하여 실제 상담에 활용하기 위해서는 더 많은 공부와 실습이 필요하다는 생각이 들었다. 그러나 무엇보다도 상담을 하기 위한 상담자의 태도가 가장 중요하지 않을까 싶다. 이를 바탕으로 이론을 체계적으로 익힌다면 좋은 상담자로서의 기본은 갖출 수 있겠다. 아울러 실습 못지않게 스스로 상담을 받아보는 것도 상담을 하기 위한 좋은 경험이 될 수 있으리라 본다.

프로이트나 엘리스, 벡, 아들러 등 많은 이론가들이 정신 분열증, 열등감, 공포증, 불안 등의 심리적 문제를 안고 있었다. 그리고 자신의 문제를 치료하면서 상담이론들을 발전시켜 나갔다. 위 네 가지 상담이론 중 특히, 행동주의적 상담이나 인지치료의 경우는 자기치유를 위해 활용할 수도 있겠다는 생각이 든다. 일상생활에서 부딪히는 문제를 스스로 잘 살펴보고 해결하다 보면, 삶이 보다 여유롭고 풍요로워지지 않을까하는 생각을 글의 말미에서 해 본다.

참고 문헌
청소년 교육론, 2008년, 이복희·김종표·김지환 공저, 학지사
상담심리학의 기초, 2005년, 이장호·정남운·조성호 공저, 학지사
심리상담과 치료의 이론과 실제, 2003년, Gerard Corey 저, 조현춘·조현재 공역, 시그마프레스